Klubo sąnarys yra didelis kaulo sąnarys, jungiantis šlaunikaulį ir dubens kaulus, suteikiant galūnei galimybę sulenkti, ištiesti ir pagrobti. Klubo sąnario skausmas yra daugelio uždegiminių, infekcinių, degeneracinių ir kitų ligų simptomas. Klubo skausmo priežastys labai įvairios, todėl būtina atlikti išsamią diagnozę.
Klubo skausmo priežastys
Sąnario skausmas klubo srityje yra įvairus – ūmus ir reguliarus, pastovus ir periodiškas. Dažniausiai nemalonūs pojūčiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, nors gali pasireikšti net vaikams. Klubo skausmo priežastys labai skiriasi. Dažniausia yra koksartrozė – degeneracinė liga, pasireiškianti sąnarių kremzlių nusidėvėjimu, kai kaulai pradeda artėti vienas prie kito ir deformuotis.
Skausmas dešiniajame ir kairiajame klubo sąnaryje gali turėti kitų priežasčių:
- traumos - lūžiai, įtrūkimai, išnirimai;
- jungiamojo audinio pažeidimai ir autoimuninės patologijos;
- osteochondropatija;
- skeleto vystymosi sutrikimai;
- uždegimas.
Kartais gana stipraus skausmo priežastis yra kitų kūno dalių (pavyzdžiui, stuburo, kryžkaulio, žarnyno) pažeidimai. Tokiu atveju gydymas turėtų spręsti pagrindinę problemą, tik tada klubo sąnarys nustos varginti žmogų.
Traumos kaip skausmo priežastis
Aštrus skausmas, apimantis tik vieną klubo sąnarį, gali būti trauminio sužalojimo simptomas. Sveikam žmogui sunku sulaužyti klubo sąnarį, tačiau jei sergate osteoporoze, tai atsitinka reguliariai. Iš esmės diagnozė „šlaunikaulio kaklo lūžis" skiriama vyresnėms nei 60-65 metų moterims, kurioms osteoporozės priežastis yra menopauzė ir hormonus gaminančių organų veiklos sutrikimai. Jei po kritimo ar sumušimo skauda šlaunikaulio kaklą, būtinai atlikite instrumentinę diagnostiką!
Automobilio avarija gali sukelti pertrochanterinį šlaunikaulio lūžį. Klubo sąnaryje atsiranda aštrus skausmas, kai suspaudžiami nervai.
Be to, skausmas dešinėje arba kairėje atsiranda fone:
- kaulo sąnario mėlynė dėl kritimo ar tiesioginio smūgio;
- trauminis klubo išnirimas;
- įgimtas klubo sąnario išnirimas.
Gimimo traumos ir kaulų deformacijos intrauterinio vystymosi metu gali išprovokuoti įgimtą išnirimą. Negydant vaiko kojos ateityje gali būti skirtingo ilgio, o koksartrozė išsivysto anksti.
Suaugusiųjų ir vaikų ligų provokavimas
Jei simptomai kartojasi arba klubo sąnario skausmai tampa lėtiniai, juos dažnai sukelia sisteminės patologijos ar paties klubo sąnario ligos.
Be koksartrozės, klubo sąnarį skauda dėl šių priežasčių:
- Pūlingas artritas.Atsiranda dėl šlaunų srities užkrėtimo piogeninėmis bakterijomis. Bet koks judesys tampa neįmanomas dėl ūmaus skausmo, pažeista vieta parausta ir patinsta.
- Aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė.Priežastis yra bloga kraujotaka klubo sąnaryje. Liga dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje. Negydant gresia raumenų ir sausgyslių atrofija, žmogus tampa neįgalus.
- Kaulinis miozitas.Jis atsiranda dėl raumenų ir jungiamojo audinio uždegimo, yra susijęs su paveldimumu arba atsiranda po traumos.
- Ankilozuojantis spondilitas.Sukelia uždegiminį kaulo sąnario pažeidimą, dėl kurio dėl sąnario ertmės susiliejimo ribotas mobilumas.
- Šlaunikaulio disekaninis osteochondritas.Klubo sąnario kremzlė išsisluoksniuoja, dažnai vystosi audinių nekrozė.
- Bursitas ir sinovitas.Šiuo atveju stiprus skausmas klubo sąnario srityje yra susijęs su sinovinės bursos ar kapsulės uždegimu.
Kodėl klubų sąnarius skauda iš vienos ar abiejų pusių, kokios dar priežastys?
Priežastis gali būti šios ligos:
- Reiterio sindromas;
- reumatoidinis artritas;
- stuburo pažeidimai su radikuliniu sindromu;
- pėdų, kojų, kelių deformacijos;
- entesopatija.
Nėščioms moterims dešinės ar kairės sąnario skausmo priežastis dažnai yra simfizitas – gaktos simfizės uždegimas, kai išsiskiria gaktos kaulai. Retais atvejais klubo sąnario navikai ir podagra žmonėms gali sukelti simptomus.
Patologijos simptomai
Ligų požymiai, kaip ir gydymo procedūros, labai skiriasi. Skausmas klubo sąnaryje po rimtos traumos yra stiprus, aštrus ir lokalizuotas šlaunų srityje. Aplinkiniai audiniai išsipučia, pastebimas šlubavimas. Pastarasis su nedidele mėlyne greitai praeina. Jei yra išnirimas, lūžis, kojų judesiai yra riboti arba neįmanomi.
Šlaunikaulio lūžio simptomai yra šie:
- padidėjęs skausmas judant;
- pojūčių švitinimas į vidinį kojos paviršių;
- patinimas, mėlynės;
- šlubavimas;
- jungties spragtelėjimas;
- raumenų tirpimas.
Kai bursa ar sinovinė membrana yra uždegusi, skausmą lydi deginimo pojūtis ir jis sustiprėja einant. Sergant osteochondroze, klubo sąnaryje atsiranda dilgčiojimas ir žąsies oda. Koksartrozę lydi skausmingas skausmas, kuris stipresnis ryte ir praeina dieną. Sergant reumatoidiniu artritu, klubo sąnarį skauda lumbago, jo viduje pakyla temperatūra, atsiranda raumenų sustingimas.
Degantis, varginantis skausmas gali būti ankilozinio spondilito požymiai, o pojūčiai spinduliuoja į dubenį, kryžkaulį ir stiprėja naktį. Klubo sąnario sritį skauda sergant lėtinėmis uždegiminėmis ligomis – artritu, podagra (ne paūmėjimu).
Ligų diagnostika
Bet kurio iš šių simptomų gydymas turi prasidėti iškart po to, kai diagnozuoja ortopedas, chirurgas ar traumatologas. Pirminės apžiūros metu gydytojas galės pasiūlyti pažeisti kairįjį arba dešinįjį klubo sąnarį. Pasyvaus lenkimo ir tiesimo metu atsiranda skausmas, deginimo pojūtis, judesiai riboti, pagrobimas į šonus ypač sunkus.
Klubo sąnarys yra gana giliai, todėl instrumentiniai tyrimai tampa pagrindiniais diagnostikos metodais:
- KT;
- MRT;
- rentgenografija.
Kai kuriais atvejais būtina atlikti papildomas diagnostikos priemones. Taigi, esant infekciniams ir pūlingiems procesams, skiriamas sinovinio skysčio tyrimas. Jei įtariamas piktybinis navikas, atliekama biopsija. Jei pažeidžiamos klubo sąnario kraujagyslės, reikės ultragarso su Doplerio ultragarsu. Prieš gydant klubo sąnario skausmą, būtina atlikti reumatoidinio faktoriaus tyrimą, kad būtų išvengta reumato.
Sužalojimų ir infekcijų sukelto klubo skausmo gydymas
Kūdikiams gydomas įgimtas klubo sąnario išnirimas. Norėdami tai padaryti, jie naudoja Freik pagalvę ir tarpiklius - specialius ortopedinius prietaisus, kurie padeda išlaikyti kojas teisingoje padėtyje. Gydymo trukmė gali būti 6-8 mėnesiai, jei nepadės, teks atlikti chirurginį kaulo mažinimą.
Esant klubo lūžiui, nurodomas chirurginis gydymas, nes konservatyvios priemonės dažniausiai nepadeda. Montuojami kaiščiai, varžtai arba atliekamas endoprotezavimas. Tik esant kontraindikacijoms, tvarsčiai tepami ant kojos nuo juosmens iki kulno. Deja, vyresniame amžiuje tai retai sukelia klubo kaulo susiliejimą, pacientas negali normaliai vaikščioti ar net sėdėti.
Ką daryti, jei dėl infekcinio uždegimo stipriai skauda klubo sąnario sritį? Tokiu atveju atliekamas gydymas antibiotikais. Vaistai yra švirkščiami, lašinami lašeliniu būdu arba tiesiai į klubo sąnario ertmę. Gydymas taip pat apima kojos mobilumo ribojimą, kad būtų pagreitintas atsigavimas. Simptomams palengvinti į sąnarį suleidžiami analgetikai ir anestetikai. Sergant pūlingu artritu, atliekama operacija – šalinami pūliniai, o sąnario ertmė plaunama antibiotikais.
Vaistinės priemonės
Vaistų gydymo metodus pasirenka tik gydytojas, priklausomai nuo ligos tipo. Skausmingas skausmas paprastai gerai numalšinamas vartojant analgetikus, nors pojūčiai dažnai greitai grįžta. Jei koją skauda smarkiai ir stipriai, klubo sąnario srityje teks įvesti blokadas su anestetikais. Lėtinių klubų patologijų gydymas turėtų būti atliekamas reguliariais nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursais – tik jie pašalins pasikartojančius simptomus, nors ir neturės įtakos pačios ligos eigai. Sergant koksartroze, dažniausiai skiriami hormoniniai vaistai, kurie ilgą laiką malšina uždegimą ir skausmą.
Klubo sąnario ligos gali būti gydomos šiomis priemonėmis:
- Raumenų relaksantai.Naudojamas raumenų spazmams mažinti, o tai padidina skausmą.
- Diuretikai.Padėkite palengvinti stiprų minkštųjų audinių patinimą.
- Vitamininiai preparatai.Gerina klubo sąnario mitybą, pagreitina biochemines reakcijas.
- Chondroprotektoriai.Jie papildo chondroitino ir gliukozamino trūkumą ir padeda atkurti pažeistą kremzlę.
Jei vaikui nuolat skauda klubo sąnarį ir pasitvirtina avaskulinės nekrozės diagnozė, gydymo pagrindas yra kraujagysles gerinančių vaistų vartojimas ir injekcijos. Vaistai gerina kraujo mikrocirkuliaciją, medžiagų apykaitą ir padeda audiniams atsinaujinti.
Ortopediniai prietaisai ir fizinė terapija
Klubo sąnario ligų gydymas apima ortopedinių gaminių naudojimą. Dažniausiai jie naudojami po traumų, kai prireikia visiškos ar dalinės imobilizacijos kelioms savaitėms ar net mėnesiams. Taigi lūžių atveju naudojama standi fiksavimo ortozė, kuri, skirtingai nei gipsas, nesukelia dirginimo ir alergijos.
Jeigu žmogui tenka ilgai gulėti, jam būtinai reikia čiužinio nuo pragulų. Reabilitacijos metu po traumos atramai naudojami vaikštynės, lazdos, ramentai. Sergant simfizitu, nėščioms moterims rekomenduojama dėvėti dubens korsetą su standžiais šonkauliais. Gydymo metu ir profilaktikai taip pat svarbu avėti ortopedinius batus, kurie mažina pėdos apkrovą.
Taip pat klubo sąnario būklei pagerinti skiriama fizioterapija. Šis gydymas pašalina simptomus, mažina skausmą ir optimizuoja kraujotaką. Gydymo kurso metu uždegimas mažėja, patinimas praeina, prasideda audinių atstatymo procesas. Geriausiai pasiteisino lazerio terapija – lazerio spinduliai įkaitina iki 10 cm storio audinius, greitai malšina skausmą, malšina uždegimą.
Kiti naudojami fizioterapijos metodai:
- elektroforezė;
- darsonvalis;
- magnetinė terapija;
- šoko bangų terapija;
- balneoterapija;
- mikro srovės;
- terpentino vonios.
Taip pat namuose rekomenduojama reguliariai naudoti adatinį aplikatorių – jis gerina kraujotaką ir padeda sumažinti skausmą. Ūminėje ligos stadijoje vartojama nuo 5 minučių iki 5 kartų per dieną, lėtinėje stadijoje laikas didinamas iki 20 minučių tris kartus per dieną.
Tradicinis klubo sąnario skausmo gydymas
Tradicinė medicina taip pat gali atsakyti, kaip gydyti klubo sąnario ligas. Netradicinis gydymas turi būti derinamas su konservatyviu gydymu, kitaip jis neduos norimo efekto. Išoriniai metodai yra mažiau veiksmingi, nes šio kaulo sąnario vieta yra labai gili. Išorinės priemonės gali būti taikomos masažuojant.
Gydymas atliekamas taip:
- lygiomis dalimis sumaišykite mėtų, apynių spurgų, jonažolių;
- ant šaukšto užpilkite 100 ml vandens vonelėje ištirpinto vazelino;
- palikite šiltoje vietoje 2 dienas;
- Masę dar kartą pakaitinti, perkošti;
- Tepkite švelnų trynimą masažo judesiais.
Gydant klubo sąnarį galima naudoti vonias – jos greitai malšina skausmą. Mėtų ir pušų spyglių nuoviras (50 g žaliavos litrui vandens) užpilamas šiltu vandeniu, 15 minučių maudomasi vonioje, procedūros kartojamos kas antrą dieną, atliekama 10 seansų. Taip pat į vidų turėtumėte vartoti šiuos skausmą malšinančius vaistus:
- ½ puodelio alyvinių žiedų užpilkite 250 ml degtinės, palikite 10 dienų, gerkite po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną 14 dienų;
- sumaišykite šaukštą beržo pumpurų ir liepų žiedų, užplikykite 300 ml verdančio vandens, gerkite po 150 ml du kartus per dieną mėnesį;
- išvirkite 1 kg jautienos kaulų, sultinį supilkite į porcijinius indus, kasdien suvalgykite po 250 g šios „želė".
Kiti gydymo būdai
Jei pažeidžiamas klubo sąnarys, nurodomi gydomieji pratimai. Kaulų sąnarys turi judėti, tada jis gamins didesnį intraartikulinio skysčio kiekį. Dėl to pagerės mitybos kokybė ir audinių atkūrimo greitis. Pratimų kompleksas parenkamas individualiai, esant įvairioms ligoms yra skirtingas (pagal leistiną krūvį). Iš pradžių pakartojimų skaičius yra mažas, po to jis didėja. Nereikėtų daryti staigių judesių – jie gali išprovokuoti naują skausmo priepuolį.
Kai kuriais atvejais reikalingas chirurginis klubo sąnario gydymas. Jis skirtas traumoms, pažengusioms koksartrozės formoms, reumatoidiniam artritui, sukeliančiam sunkią kaulo deformaciją. Jie taip pat operuoja galūnę, kai sąnario ertmėje arba minkštuosiuose audiniuose atsiranda abscesų (opų).
Populiariausi operacijų tipai yra šie:
- endoprotezavimas;
- kaiščių montavimas;
- artroskopija;
- osteotomija;
- osteosintezė.
Sąnarių ligų profilaktika
Skausmo klubo sąnaryje galima išvengti, jei laiku imamasi prevencinių priemonių. Būtina vengti didelių apkrovų šlaunikaulį ir sąnarį, saugotis nuo smūgių, kritimų, nekelti sunkių daiktų. Jau pradiniame etape būtina gydyti bet kokias uždegimines organizmo ligas, taip pat kontroliuoti kraujagyslių problemas.
Gimnastika, mankštos terapija, joga, plaukimas padės sustiprinti klubo sąnarį. Svarbu išlaikyti normalų svorį, kad neperkrautumėte šlaunikaulio kaklo ir viso klubo sąnario. Norėdami sumažinti kūno svorį, laikykitės dietos, kurioje venkite riebaus, saldaus, miltinio maisto, rūkytos mėsos ir sūraus maisto. Klubo sąnariui taip pat naudinga dėvėti profilaktinius tvarsčius, patogius batus ir vidpadžius. Atsiradus pirmiesiems nemaloniems simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir laiku pradėti gydymą – tai padės išvengti operacijos.